昨日的病人交接清楚后，接着就是明天手术的讨论。一般情况，特别是非急诊的手术，术前都要在科室内大讨论的，用何种手术方式，用何种固定器械，都是要预定方案的。
“明日，我们组十六床的病人，因股骨斜型骨折收住，完善相关检查后，拟明日行股骨骨折钢板内固定术。选钛合金锁定钢板~~”周成福他们组的一个病号。这个时候拿出来开始讨论。
张凡听着听着就有点皱眉头，怎么说呢。尤其是这种股骨骨折的手术，医疗界争论特别多，两个流派。都是因骨骼的特点分成了两派。因为骨骼滋养和血供也是成两套的，一套是骨膜骨质表面爬行的微小毛细血管，另一套是骨髓内部的血供。
手术是为了治病救人，但是因为是开放性的治疗方式，所以一定会有损伤，医生们不断的改进着手术方式，就是为了减小损伤。比如这个股骨骨折，常规的有两种方式，两种内固定方式。
一种就是钢板，把骨折断端固定起来，优点就是简单直接。缺点也明显，损伤大量的骨膜、而且固定的形式有些过于坚固了。骨头不是木头，固定的越牢固越好，其实骨折怎样才能愈合的速度快，愈合的好呢，就是在固定坚固的前体下，能让骨折断端有轻微的活动度，不小于两毫米的活动度。听起来非常矛盾，但这就是骨头愈合的生物特性。
另一种固定方式，就是髓内固定。从股骨近端打个口，把髓内针从股骨腔内打进去，通过断端，然后再在远端固定，好处就是轴心固定，不仅几乎不损伤骨膜，还符合骨的生长生物特性。缺点也明显，要损伤髓腔内的供血系统。
张凡并不是哪种术势的崇拜者，他更倾向于结合情况结合病患条件而去选择最合适的手术方式。
周成福介绍完病情，和手术方案后，就看向了老高。科室里面，一个病人怎么做手术，用什么方式，主管医生先做好方案，而主任就是确定做不做手术，什么时候做，谁去做，他就算是手术前的最后一道审批把关人员吧。
老高，看着观片器上面的X片，对大家说道：“讨论讨论。大家都说一说自己的想法。”医院，特别是外科科室，平时大家有说有笑，手术的时候齐心合力共同共同抵御疾病伤痛，但是在术前讨论的时候，经常会弄个脸红脖子粗。尤其是这种学术上还未定论的时候，而且这种未定论的时候还非常的多。
“哪我说说吧，这个手术我觉得选髓内固定更好，第一病人是六十多岁的女性，钢板固定损伤骨膜太严重，患者后期恢复起来困难，后期要是取钢板，就是二次损伤。”其他组的一位副高发言了。这时候，周成福他们组的住院医生，在记录，这个讨论算是要备案的，每个人的发言都会体现在病历里面的。
“是，是会造成骨膜的损伤，但是二次损伤未必，这个病人已经六十多岁了，现在的钛合金钢板已经是抗菌型了，这么大的年纪无需再取钢板，第二髓内固定难道没有损伤吗，患者年纪已然不小了，骨质的血供主要是骨髓供血，所以钢板内固定绝对比髓内固定有优势。”
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